Çalışma, sıcaklık dalgalanmalarını dünya çapında daha yüksek felç yüküne bağlıyor

Dergide yayınlanan yeni bir araştırmada NörolojiAraştırmacılar, iklim değişikliği nedeniyle ideal olmayan sıcaklıklara atfedilebilen küresel felç yükünü değerlendirdi.

İnme yaşlılar arasında yaygındır ve buna ciddi sonuçlar ve komplikasyonlar eşlik edebilir. 2019 yılında 12,2 milyon felç vakası ve buna bağlı 6,55 milyon ölüm meydana geldi; bu sayı, engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılları (DALY) nedenleri arasında üçüncü sırada yer alıyor. Çalışmalar aşırı sıcaklıklarla birlikte artan felç yükünün altını çizdi. Felç ile optimal olmayan sıcaklıklar arasındaki ilişki araştırılmış olsa da, felç yükü ve bunun ülkeler/bölgeler arasındaki dağılımı hakkında sınırlı bilgi bulunmaktadır.

Konaklama: 204 ülke ve bölgede optimumun altındaki sıcaklığa atfedilebilen inme yükü. Resim kredisi: Siyah Somon/Shutterstock

Çalışma hakkında

Bu çalışmada araştırmacılar, optimumun altındaki sıcaklıklardan kaynaklanan küresel felç yükünü araştırdı. 1990 ile 2019 yılları arasında bölgeye, ülkeye, bölgeye, cinsiyete, yaşa ve sosyodemografik indekse (SDI) göre Küresel Hastalık Yükü (GBD) çalışmasından felç ölümleri ve DALY'lere ilişkin verileri çıkardılar.

Ekip daha sonra günlük aylık ortalama, minimum ve maksimum sıcaklıkları hesapladı. Ulusal göstergelere ilişkin verileri elde etmek için Dünya Bankası veri tabanları kullanıldı. Teorik minimum riske maruz kalma seviyeleri (TMREL'ler), her yıl ve lokasyon için en düşük ölüm riskine sahip sıcaklıklar olarak hesaplandı.

Sebebe özgü mortalite tahmin edildi. Ortak regresyon modelleri hastalık yükündeki geçici eğilimleri belirledi; Daha sonra belirlenen trendlerin yıllık yüzde değişimi hesaplandı. Gelecekteki eğilimleri tahmin etmek için Bayesian yaş kohort modeli kullanıldı; Yaşa özel oranlarda, dönem/kohort etkilerinde ve yaş etkilerinde ortalama yıllık yüzde değişim tahmin edildi.

Zaman içinde inme yükünde değişikliklere yol açan faktörleri incelemek için ayrıştırma analizi yapıldı. Ulusal düzeydeki göstergelerin optimumun altındaki sıcaklıklara atfedilebilen felç yüküyle ilişkili olup olmadığını analiz etmek için sabit etkili bir panel veri analizi yapıldı. Ayrıca, hastalık yükündeki SDI ile ilişkili sağlık eşitsizlikleri de araştırılmıştır.

Bulgular

2019 yılında, dünya çapında optimumun altındaki sıcaklıklar nedeniyle felç nedeniyle yarım milyondan fazla ölüm ve 9,42 milyon engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı kaydedildi. İdealin altındaki sıcaklıklara atfedilebilen, yaşa göre standardize edilmiş inme ölüm oranları (ASMR) ve DALY'ler (ASDR), küresel olarak sürekli bir düşüş göstermiştir. ASMR ve ASDR'deki yıllık değişim oranları sırasıyla yıllık -%0,43 ve -%0,45 oldu.

Erkeklerin felç geçirme olasılığı kadınlara göre daha fazlaydı. Yüksek ve orta SDI'ya sahip ülkeler sürekli olarak en yüksek yükü gösterirken, yüksek SDI'ya sahip ülkeler en düşük yükü taşıyordu. İnme yükü 1990 ile 2019 yılları arasında çoğu bölgede azaldı. Ayrıştırma analizi, nüfus artışı ve yaşlanmanın inme yükünü artırdığını, epidemiyolojik değişikliklerin ise azalttığını ortaya çıkardı.

SDI çeyrekleri genelinde, felç ölümleri ve sakatlığa göre ayarlanmış yaşam yılları (DALY'ler), ortalama düzeyin yüksek olduğu ülkeler ve SDI düzeyinin yüksek olduğu ülkeler dışında, 1990'dan bu yana keskin bir artış göstermiştir. Felçten ölüm oranları ve engelliliğe göre ayarlanmış yaşam oranları tüm yaş gruplarında azaldı; en belirgin düşüş ise 0-4 yaş grubunda gerçekleşti. PM'deki her birim artış_2.5 ASMR'nin CO2 emisyonu sırasıyla 0,16 ve 0,15 arttı.

ASMR, nüfus yoğunluğunun, GSYİH'nın, orman alanının, kişi başına sağlık harcamasının ve 1000 kişi başına doktorun düşük olduğu ülkelerde düşüktü. ASDR'de de benzer bir ilişki gözlemlendi. Ayrıca düşük sıcaklıklar, 2019 yılında dünya çapındaki yüksek sıcaklıklara kıyasla felç ölümlerine ve engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yıllarına daha fazla katkıda bulundu.

1990 yılından bu yana, yüksek sıcaklıklara atfedilebilen ASMR ve ASDR vakaları dünya çapında sürekli olarak artarken, düşük sıcaklıklara atfedilebilenler azalmıştır. Ancak gelecekte yüksek sıcaklıktan kaynaklanan felç yükü artabilir, düşük sıcaklıktan kaynaklanan felç yükü ise azalabilir. Düşük veya optimumun altındaki sıcaklıklara atfedilebilen SDI ile inme yükü arasında bir ilişki yoktu.

Bununla birlikte, SDI ile inme yükü arasında, daha yüksek sıcaklıklara atfedilen anlamlı bir ilişki gözlendi. Yüksek sıcaklığa bağlı inme yükünün SDI'sı ile ilişkili sağlık eşitsizlikleri önemliydi ve daha yüksek SDI'ye sahip ülkeler, daha düşük SDI'ye sahip ülkelere göre daha yüksek bir yük gösterdi. İnme alt tipleri arasında, optimal olmayan sıcaklıklara atfedilebilen iskemik inme ve intraserebral kanama, inme mortalitesine ve sakatlığa göre ayarlanmış yaşam yıllarına (DALY'ler) en çok katkıda bulunanlar olmuştur.

Sonuçlar

Özetle, araştırmacılar optimumun altındaki sıcaklıklara atfedilebilecek küresel, bölgesel ve ulusal inme yükünü ve dağılımını araştırdılar. ASMR ve ASDR felç vakalarının sayısı 1990'dan bu yana azalırken, özellikle felç vakalarının düşük olduğu ülkelerde ölümlerin ve sakatlığa göre ayarlanmış yaşam yıllarının (DALY'ler) sayısı arttı. Yaşlıların ve erkeklerin yükü daha büyüktü. Düşük sıcaklıklar felç yükünün ana nedeni olsa da, yüksek sıcaklıklar giderek artan bir şekilde bu yüke katkıda bulunmaktadır; bu eğilimin gelecekte de geçerli olması muhtemeldir.