Doğal Kalp Pili yöntemi için yönergeler bugün yayınlandı
Normal kalp fonksiyonunu taklit eden bir pacing sistemi yerleştirmenin en güvenli ve en etkili yöntemine ilişkin uluslararası bir fikir birliği beyanı EP Europace’de yayınlandı.1 Avrupa Kardiyoloji Derneği Dergisi (ESC). Belge, Cadence Summit Delivery System’de (CSP) kullanıma sunuldu.2 Ekonomik ve Sosyal Konsey’in bilimsel konferansı olan EHRA 2023’te tartışılacak.3
İsviçre’deki Cenevre Üniversite Hastanesi’nden ilk yazar Profesör Haran Puri, “2023’te dünya çapında 1,4 milyon hastaya kalp pili takılacağı tahmin ediliyor” dedi.4 “Bu hastaların yaklaşık yarısı, vücudun kendi elektrik kablolarına bağlanan ve bu nedenle geleneksel yöntemlerden daha fizyolojik olan bir hızlı dağıtım sisteminden faydalanabilir.”
Kalp pilleri, kalbi çok yavaş atan kişilerde kalp atış hızını düzenlemek için kullanılır, çünkü esas olarak kalbin üst (atriyum) ve alt (ventriküller) seviyeleri arasındaki elektrik bağlantısında bir blokaj vardır (atriyoventriküler blok olarak adlandırılır). Profesör Brey, “Standart sistem, kalbin tamamı yerine ventriküldeki tek bir noktayı elektriksel olarak harekete geçirerek kalbin farklı bölgelerinde koordinasyonsuz kasılmaya neden oluyor. kalp yetmezliği.” Kurşun iletim sistemi, kalbin dahili iletim sisteminin farklı konumları boyunca doğrudan ilerleyerek kalp boyunca senkronize kasılma ile sonuçlanır.”
İletim sistemi, sol ventrikülün zayıf olduğu ve sağ ventrikül ile senkronize olmayan bir şekilde kasılmasına neden olan elektriksel bir bozukluk (sol dal bloğu adı verilir) nedeniyle düzgün pompalama yapmadığı kalp yetmezliği hastalarına da fayda sağlayabilir. Mevcut tedavi, kasılmaları koordine etmek için ventriküllerin pacing’ini sağlayan kardiyak resenkronizasyon tedavisidir (CRT), ancak tüm hastalarda çalışmaz ve geleneksel bir kalp pilinden daha karmaşık bir rejim gerektirir.
İletim sistemi hızından 2021 ESC hız yönergelerinde yeni bir yöntem olarak bahsedildi ancak randomize deneme kanıtlarına duyulan ihtiyaç kabul edildi.5 Bugüne kadar dünya çapında gerçekleştirilen binlerce prosedürle bu teknolojinin kullanımı artmaktadır. Geçen yıl yayınlanan Avrupalı doktorlarla ilgili bir EHRA anketi, yöntemi benimsememenin ana nedeninin eğitim eksikliği olduğunu bildirdi.6 Profesör Bury, “Şimdiye kadar, bu prosedürün nasıl uygulanacağı ve doğru şekilde gerçekleştirildiğinin doğrulanması konusunda bir fikir birliği yoktu” dedi. “Bu belge, dünya çapındaki uzmanlar tarafından onaylanan, başarı oranlarını artıracak ve komplikasyonları önleyecek standart bir yaklaşım sunuyor. Kılavuz, yöntemi öğrenen klinisyenler ve tekniğini geliştirmek isteyenler için yararlı olacaktır. Uzmanlıktaki artış aynı zamanda büyük, yüksek -kaliteli randomize denemeler.”
Makale, iki tip pacing için bir implantasyon tekniğini açıklamaktadır: kardiyak iletim sisteminin hedef konumuna göre adlandırılan demet dal hızı ve sol dal alanı pacing’i. Profesör Brey şunları söyledi: “Demet hızıyla, elektrik iletiminin sağlandığını doğrulamak için basit bir test yapılabilir. Sol dal alanı hızı, daha ayrıntılı incelemeler gerektirir ve bu makale, klinisyenlerin neyi hedeflemesi gerektiğini ve iyi bir pacing’in nasıl olduğunu gösterir.”
Başarılı elektrot implantasyonuna nasıl ulaşılacağı ve komplikasyonlardan nasıl kaçınılacağı ve bunlarla nasıl başa çıkılacağı konusunda tavsiye verilir. Belgeye, ayrıntılı çizimlerle birlikte 30 şekil, 11 video klip ve ayrı bir makale olarak yayınlanan bir yönetici özeti eşlik ediyor,7 ve tamamı açık bir şekilde mevcut olan ve dünya çapındaki tıp camiasına ücretsiz olarak sağlanan anahtar mesajların uygulanması.
Profesör Bury şunları söyledi: “Taşıma sisteminin hızı ana akım klinik uygulamaya giriyor ve sınırlı verilere dayanarak tedavinin umut verici bir geleceği var. Klinisyenlerin güvenli ve etkili bir şekilde iletilmesini sağlamak için standart bir yaklaşım benimsemeleri kritik önem taşıyor. Fikir birliği bugün yayınlanan kağıt, bunun nasıl uygulanabileceğine dair bir referans olacak Eylem “.
Uluslararası mutabakat beyanı, ESC’nin bir yan kuruluşu olan Avrupa Kalp Ritmi Derneği (EHRA) tarafından geliştirilmiş ve Asya Pasifik Kalp Ritmi Topluluğu (APHRS), Kanada Kalp Ritmi Derneği (CHRS) ve Latin Amerika Kalp Ritmi Topluluğu tarafından onaylanmıştır. (LAHRS).
