Doğumdan sonra anal inkontinansı olan 5 kişiden 1’i için kaçırılan fırsatlar
Araştırmacılar, doğum yapanların beşte birden fazlasının neden olduğu yaralanmalara karşı daha iyi bakım ve daha fazla farkındalık çağrısında bulunuyor. Anal enürezis.
Her beş kadından birinden fazlası vajinal doğumdan sonraki ilk beş yıl içinde anal inkontinans geliştirecektir. Anal inkontinans yaygındır ve genellikle pelvik taban yaralanması, sinir hasarı ve anal sfinkter yaralanmalarından kaynaklanır.
Semptomların başlama zamanlaması değişir; Bazı kadınlar doğumdan hemen sonra başlayan anal inkontinans yaşarlar (çözebilir veya çözmeyebilir), birçoğu menopoz sırasında kötüleşir veya yeni semptomlar geliştirir.
MASIC’in (ciddi obstetrik yaralanmaları olan kadınları destekleyen ulusal bir hayır kurumu) girdileriyle Warwick Üniversitesi liderliğindeki çalışma, anal enürezis tanısı almada kaçırılan fırsatları ve anal inkontinansı olanlar için açık yolların yokluğunu belirledi. Tedavi için sevk edildiler ve sağlık uzmanları ve doğum yapanlar arasında sorun hakkında çok az farkındalık vardı.
Ekip, doğum yaralanmasından sonra anal inkontinans yaşayan kadınlarla, enfeksiyon devam ettikten sonraki yedi yıl içinde veya menopoz döneminde anal inkontinansın yeni veya kötüleşen semptomlarını tespit edip etmedikleri konusunda niteliksel olarak görüştüler.
Anal inkontinansın damgalayıcı doğası nedeniyle, bundan mustarip olanlar tarafından genellikle bildirilmez ve kadınların %25’inden azı, sorulmadığı sürece sorunlarını pratisyen hekimlerle tartışır. Sağlık uzmanları, doğum sonrası karşılaşmalarda enürezis hakkında soru sormaktan rahatsız olabilirler veya durumu sorma, saptama ve yönetme konusunda deneyimsiz olabilirler. Bu, kadınları tespit etmek ve uygun bakım yollarına yönlendirmek için kaçırılmış bir fırsatı temsil ediyor.
Çalışma, Birleşik Krallık hükümetinin yayımıyla kadın sağlık hizmetlerindeki eşitsizlikleri ele almayı amaçladığı sırada ortaya çıktı. Kadın sağlığı stratejisi – Kadın sağlığı sonuçlarını iyileştirmek amacıyla.
Ayrıca yayınlandıktan sonra gelir Ockenden İncelemesiBirleşik Krallık’ta kadın sağlığı üzerine bir rapor olan The Lancet’te yayınlandı ve standartların altında doğum bakımı sağlanmasının gereksiz ölümlere ve yaralanmalara yol açtığını belirtti.
Warwick Üniversitesi, Warwick Tıp Okulu’ndan Dr Sarah Hillman şunları söyledi: “Doğum sırasında yaralanma nedeniyle anal inkontinans yaşayan 40’tan fazla kadınla görüştük. Kadınlar, muayene olmama, gecikmeler veya yanlış teşhis dahil olmak üzere tanı almada kaçırılan fırsatları bildirdiler. semptomların normalleştirilmesi veya göz ardı edilmesi – ve zamanında ve uygun bilgilerin sağlanması kapsamında kaçırılan fırsatlar.
“Hem sağlık uzmanları hem de kadınlar için sorunla ilgili farkındalık eksikliği ve enürezise karşı bir önyargı var. Enürezis teşhisi alabilenler için, genellikle birbirinden kopuk bakım yolları ile karşı karşıya kalıyorlar. Tüm bunlar, uygun bakımın alınmasında gecikmelere katkıda bulunuyor. Bu zayıflatıcı sorun için.
“İleriye dönük olarak, enürezis teşhisi konan kişiler için net bakım yolları oluşturma ihtiyacını ve bu konudaki farkındalığı artırma ve tabuları azaltma hayati ihtiyacını belirledik.”
MASIC Vakfı Başkanı Profesör Michael Kelly şunları söyledi: “MASIC Vakfı, Birleşik Krallık’ta doğumdan sonra ciddi perineal yaralanma geçiren kadınları destekleyen ve onlar adına hareket eden tek hayır kurumudur. Bu kadınlar, itibar kaybı, sosyal izolasyon ve psikolojik ve duygusal sıkıntı – travma sonrası stres ve gelecekteki doğum korkusu gibi – dile getirilmeyen blokajlara yol açar.
“Bu kadınların benzer bir yaralanmaya sahip bir arkadaş bulmaktan, tedavi az olduğu için travmanın sonuçlarıyla daha iyi başa çıkmalarını sağlayacak müdahaleleri işaretlemeye kadar desteğe ihtiyacı var – MASIC’in sağlayabileceği bir şey. Kraliyet Kolejleri aracılığıyla bu yaralanmaları önlemek için yayınlanmıştır.
“Bugün yayınlanan makale, bu kadınların karşılaştıkları sorunları, hem bireyler hem de NHS için çoğu önlenebilir olan maliyetli yaralanmalar konusunda halkın bilinçlendirilmesine yardımcı olacak sorunları anlatıyor.”
Vaka Çalışması – Anna Clements
Doğum sırasında ciddi şekilde yaralanan Anna Clements, “14 yıl önce doğuma girdiğimde böyle bir yara alacağımı bilmiyordum. Bu benim üçüncü çocuğumdu ama hamileyken bile yaşamamıştım” dedi. Aileden doğum sırasında anal yaralanma duymadım.” , kesinlikle doğum yapan arkadaşlar veya önceki bebek gruplarında tanıştığınız yeni anneler aracılığıyla değil. İlk kez anne olacak birçok annenin başına gelen bir sır, bir tabuydu.
“Fiziksel ve psikolojik etki ilk günden itibaren başladı. Günde birkaç kez ‘kazalar’ oluyordu, banyoya yakın olmam gerekiyordu, temiz hissetmek için sürekli duş almam gerekiyordu ve vücudumun bunu yapamadığı için utanıyordum. koltuklarıma tutunmak gibi temel bir işlevi yerine getirmek için.” Ve rüzgar… İzole edilmiştim ve kendimi yalnız hissediyordum.
“Doğum yaptıktan hemen sonra ameliyathane ameliyatı oldum, bu yüzden ihtiyacım olan yardımı alma yolunda ilerliyordum. Kolorektal ekibin bana yol göstermesiyle birlikte yaşam kalitemi artıracak cerrahi ve konservatif tedaviler buldum. Ekip tedavi etti. bütünsel olarak beni ve aldığım tüm yardımı kabul ettim.Bir Destek grubuna katıldım ve benim gibi diğer yaralı kadınlarla tanıştım, nasıl hissettiğimi tam olarak bilen başkalarını bulma duygusundan bunaldım.
“Günlük hayat hala zor, depresyon, anksiyete ve menopoza girdiğimde daha da kötüleşen fiziksel semptomlarla yaşıyorum. Beklenmedik idrar kaçırma ve getirdiği kısıtlamalar nedeniyle 25 yıldır sevdiğim bir kariyeri değiştirmek zorunda kaldım. Bu çalışma kadınları eğitmek ve tedavi etmek için kayıp yerleri tespit etti Tüm kadınların anal enfeksiyon riskleri konusunda önceden bilgilendirilmeleri gerektiğine inanıyorum ve ciddi bir enfeksiyon meydana gelirse, hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu ve tavsiye için kime başvurmaları gerektiğini anlıyorlar.
Bu proje, Hasta Fayda Araştırması (RfPB) Programı (hibe referans numarası NIHR202172) kapsamında Ulusal Sağlık Araştırmaları Enstitüsü (NIHR) tarafından finanse edilmektedir. İfade edilen görüşler yazar(lar)a aittir ve NHRI veya Sağlık ve Refah Bakanlığı’na ait olması zorunlu değildir.
PLOS ONE’da yayınlanan çalışmayı buradan okuyun – https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0287779
