Migrenin yükünü değerlendiren giderek artan sayıda çalışma var

Fred Cohen, MD, Baş ağrıları konusunda uzmandır ve New York'taki Mount Sinai Üniversitesi'nde tıp ve sinir bilimi alanında yardımcı doçenttir. Eczane saatleri Migren hakkında, baş ağrısı ve migren arasındaki temel farklar. Cohen, migrenle ilişkili semptomları ve bunlarla ilişkili yaygın damgaları çözüyor. Aynı zamanda medyanın çektiği ilgiyi ve hasta yükünü giderek daha kapsamlı bir bakış açısıyla değerlendiren artan sayıdaki çalışmaları da ele alıyor.

mürettebat: Burada olduğunuz için çok teşekkür ederim. Baş ağrılarına genel bir bakış sunmak istiyorum, nedir? Migren gibi pek çok farklı türü olan bir hastalıktan farkı nedir?

Resim kredisi: Goodloz | Stock.adobe.com

Doktor Fred Cohen: Yani baş ağrısı geniş bir terimdir. Baş ağrısı, kulağa nasıl geliyorsa öyledir, baş ağrısı. Birçok insanın sıradan baş ağrısı dediği şey, baş ağrısı camiasında bizim baş ağrısı dediğimiz şey olabilir Gerilim baş ağrısıAğrınız hafif ila orta şiddette; Belki streslisiniz, susuz kalmışsınız vs… Yaptığınız işi bırakmanızı gerektirecek kadar müdahaleci değil ama sinir bozucu.

Sonra migrenimiz var. Migren nedir? İnsanlar “Ah, bu sadece bir baş ağrısı mı?” diyor.

Bundan daha fazlası. Elbette bir baş ağrısıdır, ancak migren orta ila şiddetli ağrı olarak tanımlanır. Bu çok daha güçlü bir acıdır ve genellikle artık yapabileceklerinizi engeller. Ayrıca genellikle ışığa karşı hassasiyet, sese karşı hassasiyet, hatta kokuya karşı hassasiyet, mide bulantısı da vardır… ve onunla ilişkili diğer semptomlar da farklıdır; Düzenli baş ağrısı çekmeyebilirsiniz çünkü migreni olan kişilerde “Ah, migrenim var, sadece daha fazla su içip daha fazla uyumaya çalışacağım” gibi bir tür damgalanma olması çok yaygındır. “Aç olduğunuzda ya da kötü bir gün geçirdiğinizde, bu çok daha güçlü ve kurtulması kolay olmayan bir ağrı değil. Baş ağrısı kliniğinde gördüklerimin temelinde bu olduğunu söyleyebilirim. migren mi yoksa gerilim tipi baş ağrısı mı?”

mürettebat: Migrene karşı baş ağrısı nasıl görünebilir? Işığa duyarlılık gibi semptomların migrenle ilişkili olabileceğinden bahsettiniz, ancak ağrı orta ila şiddetli ise bu ne anlama geliyor veya neye benziyor?

Doktor Fred Cohen: Acı kişiseldir. Yani orta ila şiddetli ağrı dediğim şey, temelde aktivitenizi yapamamanıza engel olmasıdır. Yine migren ve düzenli baş ağrıları söz konusu olduğunda, deyim yerindeyse, her şey ağrının şiddetiyle ilgilidir. Asıl mesele bu tür bir sakatlık düzeyidir. Bir örnek vereceğim. Bir noktada migren krizi geçirdiğimde konsantre olamıyorum. Uzanmam lazım [and] Bir şeye bakamıyorum. Düşünmek zor ve acı o kadar yoğun ki bazı insanlar “Ah evet, bugün başım ağrıyor” diyor ve bunu atlatıyorlar. Ve benim pratiğimde buna auralı migren diyoruz. Erken saatlerde yanıp sönen ışıklar olabilir ki bu yaygındır ve belki de ellerinizde karıncalanma, baş dönmesi ve baş dönmesi yaşayabilirsiniz. [and] Buna birçok başka nörolojik semptom da eşlik eder. Ve düzenli baş ağrıları buna sahip olmamalıdır.

mürettebat: Bundan daha önce bahsetmiştin ve merak ettim. İnsanlar bunu görmezden gelip “Ah, daha fazla su iç” derlerdi. Baş ağrısı ve migren tedavisiyle ilgili bazı yaygın damgalar nelerdir?

Doktor Fred Cohen: Çok sayıda var ve migren atağı geçirmediyseniz bunları ilişkilendirmek çok zordur. Damgalar şöyle: “Ah, bu sadece bir baş ağrısı. İnsanlar iptal etmek istediklerinde ve 'Ah, çıkamıyorum' diyorlar. Migrenim var.” [and a person will say] “İbuprofen (Advil, GlaxoSmithKline) alın. Bu kadar basit olsaydı insanlar böyle şeyler yapıyor olurdu ve benim gibi doktorlara ihtiyaç olmazdı ama iş sadece daha fazla su içmek kadar basit değil.

Bazen tetikleyiciler vardır. Benim için örneğin uykusuzluğun veya uçak yolculuğunun migrene neden olacağını biliyorum ama yine de migrenim var [anyways]. Tetikleyicilerden kaçınmak sıklığı azaltacaktır ancak yine de meydana gelecektir. Ve bu, “Ah, eğer bu olursa, sadece düğmeyi çevir.” değil. Utanç verici olduğunu söylemek istemiyorum ama büyüdüğümü hatırlıyorum ve bunu iptal etmek zorunda kaldım çünkü, “Oh, gerçekten bugün çok kötü baş ağrısı” diyordum ama tıp fakültesine başlayana kadar migrenim olduğunu bilmiyordum. Yirmili yaşlarımın ortasında. Ben de sadece şöyle diyordum: “Bugün gerçekten çok kötü bir baş ağrım var. Ve insanlar 'Ah, bu sadece bir baş ağrısı' diyorlar. Ama öyle değil.”

Bu damgalamanın bir sürü etkisi var – ve yine, bu diğer belirtilere sahip olduğunuzda ve örneğin ışığa karşı aşırı hassasiyet nedeniyle güneş gözlüğü takan birini gördüğünüzde şöyle düşünüyorsunuz: “Ah, bu kişi ne yapıyor? Bu ne?” yapan kişi?” Veya birisi daha az çalışıyorsa [thinking] “Ah, işte tembeller mi?” Hayır, onları geride tutan bir şey var ve zayıflatıcı bir acı yaşamadığınız sürece insanların iletişim kurması zordur.

Damgalamayı azaltma konusunda çok fazla ilerleme kaydedildi ve Miles Migraine, Amerikan Baş Ağrısı Derneği ve Amerikan Migren Vakfı gibi birçok kuruluş ileriye dönük çok fazla ilerleme kaydetti.

Ve şimdi ben büyürken var olmayan migren tedavilerinin reklamlarını görüyorsunuz. Artık reklamlarda Serena Williams ve Lady Gaga'yı görüyorsunuz, yani bu çabalar iyi bir fark yaratıyor ve gittikçe daha çok “Ah hayır, bunlar daha zayıflatıcı, bunlar baş ağrısı” gibi olmaya başlıyor. Hala yapılacak çok iş var. Ama bir sürü var [stigma] “O kadar da kötü değil. Sadece içinden geç.” gibi.

Baş ağrısını bastırıyorsun ama hayır [with migraine] Daha zayıflatıcı ve acı vericidir.

mürettebat: Yaşam kalitesinin belki de fark edilmeyen bir yönü mü?

Doktor Fred Cohen: Evet, bunun çok büyük bir yükü var. Son on yılda bu yükün ölçülmesinde büyük ilerleme kaydedildi. 1980'lerin sonu ve 1990'ların başında migren popülasyonu araştırmalarında şu soru soruluyordu: “Bir iş gününü kaçırdınız mı?” Biz de yükü böyle değerlendirdik. Ve 2001'de, MIDAS (Orta Engellilik Değerlendirmesi) anketi adı verilen, iş kaybının yanı sıra başka şeyleri de soran bir anket vardı. [like] Sosyal etkinlikleri kaçırmaya ne dersiniz? [or] Ev işlerini yapamıyor musunuz? Geliştim. Daha sonra, daha çok migrenin sonuçlarını inceleyen Kronik Migren Epidemiyolojisi ve Sonuçları (CaMEO) adında başka bir büyük çalışma vardı. İlişki yüklerini ve aile yüklerini tekrar sordular, “Aman Tanrım, eğer bir nöbet geçirirsen bu, ailenize bakan ailenizle olan etkileşimlerinizi etkiler mi?” Bu konu şimdiye kadar kendisine sorulmadı. Yeni bir ölçüm çıkıyor ve sonuçlarını görmek beni heyecanlandırıyor. Ve bu şuna bakıyor: “Peki ya aralıklı ataklar? Migren atağı geçirmekten mi endişeleniyorsun?” Bu da hoşuma gitti. “[For instance] Düğüne gidiyorum, migrenim olur mu? Ya migren atağı geçirirsem? Bu hiçbir zaman değerlendirilmedi ve şimdi bunu silmeye başlıyorlar.

mürettebat: Şahane. Dikkate alınması gereken çok şey var ve her küçük şeye dikkat edilmesi gereken çok şey var.

Doktor Fred Cohen: Ne yazık ki, birçok hastam için bu göz ardı edildi ve baş ağrısı ya da migrenden ölmedikleri ortaya çıktı. Ancak bunu azaltmak için hiçbir neden yok. Hala çok büyük bir etkisi var. “Ah, ama ortada yanlış bir şey yok” diyebilirler.

Evet, MR kanayan bir tümör göstermiyor ve bazı doktorlar “Ölmüyorsun” diyor ama yine de ciddi şekilde etkileniyorsun. Bunu yapamayan hastalar var. Okula gidemeyen, çalışamayan, aileleriyle iletişim kuramayan vs. hastalar var. Yani durum hala çok ciddi. Migrenin dünyada 18 ila 50 yaş arası kadınlarda bir numaralı engellilik nedeni olduğu tahmin edilmektedir: bu önemlidir. Ancak bu tanınmayı alamadı çünkü yine ilk beşte, ilk onda falan değil. İnsanları tek başına öldürmüyor ama yine de çok büyük bir etkisi var.